Рак яичников (РЯ)

Раннее выявление заболевания является залогом успешного и эффективного лечения. Частыми, но не всегда обязательными, при наличии изменений в яичниках являются следующие жалобы: снижение аппетита, колебание веса, различного характера боли в нижних отделах брюшной полости и пояснице, увеличение живота в объеме, одышка, кровянистые выделения из половых путей, нарушения менструального цикла и т.д. При появлении подобных жалоб следует немедленно обратиться либо к гинекологу, либо к высококвалифицированному онкогинекологу, который на основании гинекологического осмотра и дополнительных методов обследования поможет поставить, либо опровергнуть диагноз опухоли яичника. Все обследование у нас составляет 1-2 дня. В плане первичной диагностики опухолей яичников высокоинформативным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ) влагалищным и абдоминальным (чрезбрюшным) датчиком, позволяющее с большой достоверностью определить структуру, размер и характер образования в яичнике. УЗИ лучше выполнять в 5-9 дни от начала менструального цикла. Компьютерная томография (КТ) также применяется для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей яичников, позволяя точно определить локализацию, размеры, формы и структуру опухоли, а также ее взаимосвязь с соседними органами. Рентгенография легких, гастро-и колоноскопия также входят в стандартный план обследования. В настоящее время большое развитие получила и лапароскопия, когда с помощью специальной техники через небольшой разрез (до 1 см) под наркозом производится осмотр брюшной полости, при котором возможно не только установление точного диагноза, но и его гистологическое (при помощи биопсии) или цитологическое (при наличии жидкости или мазков-отпечатков) подтверждение. Большую пользу в диагностике опухолей яичников оказывает и маркер СА 125, который в норме не превышает 35 мЕд/мл. К сожалению, он не обладает 100%-ной точностью и может повышаться при ряде заболеваний, не связанных с опухолью яичников, однако его повышение является поводом посетить онкогинеколога, который с помощью дополнительных методов обследования поможет поставить правильный диагноз и определит тактику  лечения.

Лечение РЯ комбинированное. Оно включает в себя либо операцию с последующими несколькими курсами химиотерапии, либо лечение начинается с химиотерапии, а операцию выполняют позже. Показания к  выполнению той или иной операции в каждом случае выставляет оперирующий хирург, основываясь на результатах обследования. Такие операции у нас выполняются как полостным путем, так и с помощью лапароскопии (через маленькие разрезы), которая обладает рядом неоспоримых преимуществ, таких как короткие сроки госпитализации, хороший косметический эффект и т.д. У молодых пациенток, желающих сохранить детородную функцию, на ранних стадиях заболевания возможно выполнение органосохранных операций в виде удаления яичника с одной стороны, резекции противоположного яичника и удаления большого сальника, тогда как при более поздних стадиях показано выполнение экстирпации (удаления) матки с придатками и удаления большого сальника. Вопрос о необходимости проведения химиотерапии (введении внутривенно противоопухолевых препаратов) решается в каждом случае индивидуально, предварительно обсудив с Вами.