Рак яичников

В России рак яичников занимает седьмое место в структуре онкологической заболеваемости (5%) и третье место среди гинекологических заболеваний после рака тела и шейки матки. За последние 10 лет в стране отмечен значительный рост заболевания. Причина возникновения рака яичников до конца не ясна, хотя установлено важное значение генетических и гормональных факторов.

         Первоначально рака яичников протекает бессимптомно. Позднее появляются жалобы на боли внизу живота, слабость, похудание, увеличение живота в объеме. Диагностика рака яичников направлена на установление опухоли в малом тазу. Кроме гинекологического осмотра, большую информационную ценность имеет ультразвуковая диагностика, позволяющая не только оценить размеры и структуру рака яичников, но и его распространенность. Компьютерная и магнитно-резонансная томография обладают высоким диагностическим потенциалом для выявления и уточнения соотношения анатомических структур малого таза и брюшной полости. В неясных случаях с целью уточнения диагноза применяется диагностическая лапароскопия. Цитологическое исследование эффективно при наличии свободной жидкости в брюшной полости. В настоящее время наиболее широкое распространение у больных раком яичников получило исследование в крови опухолевоассоциированного маркера СА-125.

         Лечение рака яичников является комплексным, включая в себя хирургические, химиотерапевтические и, при необходимости, лучевые этапы. Последовательность лечения определяется высококвалифицированным онкогинекологом с учетом всех данных обследования. Касаясь хирургического лечения больных раком яичников необходимо отметить, что при IА стадии рака яичников возможно выполнение органосохранных операций у женщин, желающих сохранить детородную функцию с последующим строгим контролем. При изначально распространенном раке яичников лечение начинают с 4-6 курсов химиотерапии, позволяющей уменьшить размер опухоли и создать условия для более радикального ее удаления. Стандартный объем операции включает в себя экстирпацию матки с придатками, удаление большого сальника, множественные биопсии брюшины и удаление всех макроскопических очагов опухоли. В послеоперационном периоде также продолжается химиотерапия. При неэффективности первой линии химиотерапии производится ее замена на химиотерапию второй, третьей линий или лечение дополняется лучевой терапией. Возможно выполнение повторных циторедуктивных операций.

         В связи с возможностью возврата (рецидива) рака яичников даже после достижения полного эффекта от лечения больная должна находиться под постоянным контролем. Для этого раз в три месяца необходим контроль маркера СА-125, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, осмотр онкогинеколога.